Лабораторное исследование пародонта
Методы исследования пародонта
DentalMechanic.ru
Биохимические методы.
Это, прежде всего, биохимический анализ крови. Проводится с целью
выявления маркеров воспаления, сдвигов обменных процессов, особенно в
обмене липидов, отвечающих за состояние сосудов (атеросклероз).
Заболевания пародонта, особенно у лиц старше 40 лет почти всегда
сопровождаются сдвигами в показателях уровня липидов и соотношения их
фракций. Следовательно, своевременное выявление этих изменений и лечение
позволяет приостановить процесс. Биохимический анализ может быть
развернутым (десятки показателей) и ограниченным несколькими
параметрами. Необходимость определения того или иного параметра зависит
от особенностей заболевания. Основан на изучении мазков-отпечатков
слизистой оболочки полости рта (десны). Оценивается качественный и
количественный состав клеток, особенности их окраски. Обращают внимание
на такие параметры, как окраска цитоплазмы (базофилия), дистрофические и
некротические изменения, фагоцитоз, наличие микробов, агрегация
(слипание) клеток и др. Количественные и качественные изменения клеток
позволяют судить о развитии воспаления, его активности, направлении
развития патологического процесса. По выявленным изменениям можно судить
о качественных и количественных изменениях в слизистой оболочке,
активность воспаления, степень деструкции тканей, а также отслеживать
изменения в динамике.
Микробиологические методы. Позволяют выявить конкретного виновника воспаления (вид возбудителя заболевания), определить степень его чувствительности к антибиотикам, определить тактику лечения некоторых форм пародонтита. Исследование обычно проводиться до и после лечения для контроль качества лечения.
Оценка иммунологического статуса. К этим методам относят:
- Определение витальности лейкоцитов. Позволяет оценить иммунный статус – оценку жизнеспособности лейкоцитов, находящихся в пародонтальном кармане. В норме не менее 85% лейкоцитов должны быть жизнеспособными;
- Определение иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG в слюне, т.е. уровня местной иммунной защиты. Определение уровня иммуноглобулинов проводят не только с целью выявления нарушения их секреции, но и для контроля качества лечения.
- Другие методы: определение иммунограммы (качества системного иммунного ответа) и некоторые др. методы.
Оценка активации протеолиза. Проводится для выявления степени воспалительных изменений пародонта. Анализируется протеолитическая активность (активность ферментов, разрушающих белки) в тканях пародонта, в десневой жидкости, в слюне из полости рта. В слюне можно определить активность ингибиторов протеиназ L1, L2, трепсиноподобных ферментов, тиоловых протеиназ S, SN, SA. В случае обнаружения их избыточной активности в лечение гингивита и пародонтита добавляются ингибиторы протеиназ.
Проба Роттера (Rotter). Это оценка насыщения тканей организма аскорбиновой кислотой (витамином С). В предплечье внутрикожно вводят 0,1 мл раствора краски Тильманса (0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол). Если краситель обесцвечивается более 10 мин, то концентрация витамина C в тканях считается недостаточной. Это признак некачественного питания, который отражается на состоянии пародонта (крайнее проявление недостатка аскорбиновой кислоты – цинга. Это системное заболевание, отражающееся на пародонте и приводящее к выпадению зубов.
Другие методы. Методов лабораторных исследований в медицине довольно много и перечислять их нет необходимости. Активность их применения зависит от конкретной ситуации и квалификации врача.
Наиболее часто используются стандартные биохимические методики, значительно реже применяются такие экзотические при сегодняшнем уровне жизни методы, как проба Роттера.
