Зубные имплантаты - показания и противопоказания
Показания к применению зубных имплантатов:
К основным показаниям зубных имплантатов относятся:
- Отсутствие одного или нескольких зубов.
- Полное отсутствие всех зубов на челюсти.
- Плохая фиксация полных съёмных протезов.
- Профилактика атрофии костной ткани при отсутствии зуба и функциональной нагрузки на кость.
Что делается перед имплантацией?
Помимо того, что необходимо сдать некоторые анализы крови, обычно также требуется проведение панорамного снимка обеих челюстей. Кроме того, в некоторых случаях могут потребоваться:
- Компьютерная томография челюстей;
- Определение толщины слизистой ротовой полости в том месте, где предполагается операция по установке имплантата, а также определение ширины альвеолярной части челюсти;
- Так называемая биопотенциалометрия тканей ротовой полости, в особенности при установке имплантатов и зубных протезов, изготовленных из различных металлов;
- Хирургические шаблоны.
Противопоказания к установке зубных имплантатов
Противопоказания к зубным имплантатам обычно определяют на основе:
- данных о том, какие заболевания перенес больной ранее,
- данных общего обследования больного,
- данных психологического и эмоционального состояния больного.
Различают абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных противопоказаний можно отметить следующие:
- Обострение хронических заболеваний, таких как туберкулез, ревматизм, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматиты и др.). Это связано с тем, что при данных заболеваниях у больного бывает крайне низкая способность к заживлению ран, что характеризуется нарушением вживления имплантата.
- Заболевания крови (в том числе и нарушение свертываемости) и болезни органов кроветворения. При этом во время процедуры имплантации у больного может возникнуть кровотечение, которое будет трудно остановить.
- Заболевания костной системы, при которых усложняются ее восстанавливающие способности.
- Заболевания нервной системы.
- Онкологические заболевания (то есть, опухоли) в период проведения их терапии, а также некоторое время после ее окончания;
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Воспаление парадонта (пародонтит, как острые, так и подострые его формы).
- Нарушение гигиены полости рта у больного.
- Предраковые заболевания полости рта.
- Бруксизм (подсознанательное постоянное скрежетание челюстями, особенно во сне).
- Особенности в строении челюстей, которые исключают возможность введения зубных имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.). В результате вначале необходимо проведение реконструктивных операций на челюсти.
- Беременность и период лактации (кормление грудным молоком) являются временным относительным противопоказанием.
Кроме указанных противопоказаний к применению зубных имплантатов можно отнести и ситуации, когда сам больной относится к своему здоровью небрежно, постоянно курит и злоупотребляет алкоголем, в больших количествах пьет кофе и нерегулярно питается.
В настоящее время также имеются сведения о том, что у больных, которые принимают такие препараты, как бифосфонаты (препараты для лечения и профилактики остеопороза, в частности, во время лечения раковых заболеваний), может отмечаться нарушение заживления раны после зубной имплантации и даже возникнуть остеонекроз. Поэтому, если такой больной собирается устанавливать зубные имплантаты, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который назначил бифосфонаты.